질환 이야기
건선성 관절염이 발생할 가능성은 어떻게 되나요?
건선이 동시에 여러 부위에서 나타날 수 있나요?
건선은 왜 기후(자외선, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?
연고 치료 시 주의사항이 있나요?
건선 치료 중 임신해도 되나요?
건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?
건선 흔적의 예방 및 관리는 어떻게 하나요?
건선 환자의 샤워와 목욕 방법
가려움증을 완화할 수 있는 방법이 있을까요?
산정특례의 기준은 무엇인가요?
질환 이야기 01
건선성관절염이 발생할 가능성은 어떻게 되나요?
#건선 #관절염 #뻣뻣함 #통증 #부종 #염증 #말초관절 #척추 #장애
건선 환자의 최대 34.7% 에서 건선 관절염이 발생하고, 이는 관절 변형 및 장애로 이어 질 수 있습니다.1
건선성관절염은 피부 증상이 시작되고 시간이 지나서 발병하는 경우가 많지만, 그렇다고 해서 모든 건선 환자에게서 건선성관절염이 발병하는 것은 아닙니다.2 건선성관절염의 초기 증상으로는 손가락 및 발가락 하나가 유독 부어 있거나, 이른 아침에 관절의 뻣뻣함이 느껴지다가 움직이면서 서서히 사라지는 경우 등이 있습니다. 건선 환자에게서 건선성관절염이 발병할 가능성을 알 수 있는 방법이 없기 때문에, 건선성관절염의 이러한 초기 증상이 나타나는 지를 잘 관찰하는 것이 중요합니다.3
일부 연구 결과, 관절염 증상을 치료 및 조절하지 않은 환자 중 50% 이상이 영상학적(X-ray, CT 등)으로 관절 손상의 징후를 보였습니다.4
건선성관절염은 관절의 변형이 일어나고,1 이러한 손상과 염증이 방치되면 장애로 이어질 수 있기 때문에, 조기 진단 및 지속적인 관리와 치료가 필요합니다.5
Document Number : CP-223693(11/8/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- World Health Organization. Global report on psoriasis. 2016.
- American Academy of Dermatology. Psoriatic Arthritis: Causes. Available at < https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/psoriatic-arthritis-causes > accessed on May 2021.
- American Academy of Dermatology. Psoriatic Arthritis: Overview. Available at < https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/psoriatic-arthritis-overview > accessed on May 2021.
- Menter A. et al J Am Acad Dermatol 2019;80:1073-113
- 대한건선학회, 자주 묻는 질문, 2-2 Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on July 2021
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질환 이야기 02
건선이 동시에 여러 부위에서 나타날 수 있나요?
#건선 #판상건선 #유형 #손발톱건선 #건선성관절염 #증상조절
건선은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 피부에서 발생하기도 하면서, 손발톱에 나타나거나 관절에 영향을 미치기도 하고, 때로는 동시에 발생하기도 합니다.1 예를 들어, 손발톱 건선이 피부 병변 없이 단독으로 나타날 수도 있지만, 피부에 발생하는 다른 유형의 건선과 동시에 발생할 수도 있습니다.2 또한 같은 부위에 다른 유형의 건선이 동시에 나타나기도 합니다.
피부
판상 건선은 가장 흔하게 나타나는 건선으로, 피부에 다른 유형의 건선이 나타나는 경우도 있습니다.4 간찰부 건선, 물방울 건선, 또는 농포성 건선이 동시에 발생하거나, 판상 건선의 증상이 심해져서 홍피성 건선으로 유형이 바뀔 수도 있습니다.
손발톱
피부에 건선이 발생한 후에 손발톱에도 영향을 미치는 경우가 많으며,1 건선 환자 50% 이상에서 손발톱의 변화가 일어난다고 보고된 바가 있습니다.3 손발톱 건선으로 손발톱의 모양이 얇아지거나 두꺼워지는 등의 두께 변화나, 깊게 패이고 박리되는 등의 변형이 일어날 수 있습니다.3
관절
건선 환자의 1.3%~34.7%에서 건선 관절염이 발생한다는 연구 결과가 있습니다.2 어떤 건선 환자에게 다른 신체 부위에, 혹은 다른 유형의 건선이 동시에 나타날지 미리 알 수 있는 방법은 없습니다. 하지만 판상 건선 환자의 경우, 다음과 같은 사항을 지킨다면 다른 유형의 건선 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
- 일광화상으로 부터 피부를 보호합니다.
- 지시에 따라 약을 복용하고, 중단할 시에는 반드시 의료진과 상담합니다.
- 건선 치료를 통해 증상을 조절합니다.
- 권장 체중을 유지할 수 있도록 관리합니다.1
두피건선
건선 환자의 50~80% 가 두피 건선을 경험합니다. 두피 건선은 머리 선을 넘어 이마, 목 뒤, 귀 근처까지 확대되기도 하며, 증상이 심하면 두피 전체에 두껍고 단단한 각질이 일어날 수 있습니다.3
손바닥,발바닥 건선
건선은 손발바닥에 농포성으로 나타나기도 합니다. 이런 경우 급성의 형태로 농포가 발생하며 국소적으로 손바닥과 발바닥에 나타납니다.4
Document Number : CP-223701(11/8/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- American Academy of Dermatology. Types of psoriasis: can you have more than one? Available at < https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/could-have/types > accessed on Aug 24. 2020.
- Boehncke WH, et al. Lancet 2015; 386: 983-94.
- 대한건선학회. 건선바르게알기. 건선의 발병 부위 및 주요특징. Available at < http://www.kspder.or.kr/diseasepoint > accessed on May 2021
- 대한건선학회. 건선바르게알기. 건선의 유형. Available at < http://www.kspder.or.kr/type > accessed on June 2021
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질환 이야기 03
건선은 왜 기후(자외선, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?
#기후변화 #여름 #계절 #습도 #자외선노출 #겨울 #실내생활 #햇빛노출 #건조
자외선의 영향
햇빛에 포함된 자외선은 건선을 호전시키는 효과를 보입니다.1
습도의 영향
낮은 습도는 피부의 투과성을 증가시키고 표피를 두껍게하며 염증을 유발할 수 있습니다.2 그러므로 겨울철 적절한 보습제 사용과 함께 과도한 난방을 피하고 적정 실내습도를 유지해야 합니다.1
계절에 따른 증상
여름에는 자외선 노출기회가 많고 기온과 습도가 높아서 건선증상이 호전되는 경우가 많습니다. 반면에 겨울에는 두꺼운 옷, 짧은 낮 시간, 실내생활의 증가로 햇빛 노출이 줄어들며 건조한 대기로 인해 건선이 악화될 수 있습니다.1
Document Number : CP-248001(11/11/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021.
- Nicola B, et al. Occup Environ Med 2013;70:600
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질환 이야기 04
연고 치료 시 주의사항이 있나요?
#연고치료 #올바른도포방법 #FTU #스테로이드제제 #검지손가락한마디 #신체부위별 #부작용
바르는 방법
FTU(Finger Tip Unit, 검지 손가락 한마디 양)는 연고를 검지의 가장끝 한 마디 길이만큼 짜낸 양을 말합니다(약 0.5g). 1FTU는 손바닥 두 개(손가락포함) 넓이만큼의 피부에 사용하기에 적절한 양입니다. 1FTU를 양손바닥에 발랐을 때의 느낌을 떠올리면서 건선병변에 비슷한 느낌이 들도록 연고를 사용합니다. 바를 때는 소량의 연고를 골고루 바르되 주변의 정상 피부에 묻지 않도록 하여야 합니다.
부작용
스테로이드제제는 오랜 기간 사용 시 피부가 얇아지거나 모세혈관이 확장될 수 있으며 전신적 부작용까지 나타날 수 있습니다. 따라서 안면, 겨드랑이, 성기 부위처럼 얇고 약한 부위에는 강도가 약한 연고를 사용해야 합니다.
효과 감소
가끔 건선의 형태가 바뀌거나 활동성이 높아지면 전에는 효과가 있던 바르는 약이 잘 듣지 않는 경우가 있을 수 있습니다. 또한 개봉한지 오래된 약은 효과가 떨어질 수 있어, 일단 개봉하면 수개월 내에 모두 사용하는 것이 좋습니다. 일부 연고는 일광을 받거나 다른 연고와 혼합하여 사용하면 효과가 떨어질 수 있습니다.1
Document Number : CP-247996 (11/11/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021.
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질환 이야기 05
건선 치료 중 임신해도 되나요?
#임신 #남녀모두 #약물로인한기형 #전신치료제 #금기약제 #임신전상담
임신을 계획 중이라면 남녀 모두 주의해야 합니다.
임신 초기에는 약물로 인한 기형 유발 가능성이 높고 약제에 따라 임부금기인 약제가 있을 수 있습니다. 따라서 건선 전신 치료제를 복용중인 환자는 임신을 고려한다면 임신 전 전문의와 상담을 통해 질병의 정도와 심각성, 태아의 건강을 고려하여 가장 적절한 치료 방법을 신중히 결정 하는 것이 중요합니다.1
Document Number : CP-223693(11/8/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
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- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021.
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질환 이야기 06
건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?
#건선 #아토피 #유사성 #차이점 #발병연령 #피부감염 #동반질환 #알러지
건선과 아토피 피부 뿐만 아니라 신체 전반과 건강 관련 삶의 질에 영향을 주는 만성 염증성 질환입니다.
하지만 두 질환은 발생 연령, 피부 병변의 형태, 발생부위, 동반질환 등에서 차이가 있습니다.1
건선과 아토피 피부염의 차이점1
| 구분 | 건선 | 아토피 피부염 |
|---|---|---|
| 발생 연령 | 청소년/성인 | 주로 소아 |
| 피부 병변 | 각질이 많고, 경계가 분명함 | 각질이 적고, 가려움증 및 습진 동반 |
| 발생 부위 | 주로 무릎, 팔꿈치 등 피부의 바깥 면 | 주로 피부가 접히는 부분 |
| 피부 감염 | 감염이 드묾 | 감염이 흔함 |
| 동반 질환 | 건선 관절염, 심혈관질환, 비만 | 천식 |
| 알레르기 | 알레르기가 드묾 | 음식 알레르기가 흔함 |
Document Number : CP-247998(11/11/2022) | 정보작성일 : 2021년 11월 1일
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- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021.
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질환 이야기 07
건선 흔적의 예방 및 관리는 어떻게 하나요?
#흉터 #완화제 #국소스테로이드 #엑시머레이저 #피부톤보정 #항히스타민제 #흔적
긁음으로 인한 상처는 이차 감염, 흉터, 회복지연, 색소침착을 유발합니다.1 완화제(건선을 완화하는데 도움되는 연고 치료제), 국소 스테로이드, 항히스타민제, 엑시머 레이저 등과 같은 건선 치료는 병변의 빠른 치유를 돕고 가려움증을 조절하여 긁음으로 인한 상처를 예방할 수 있습니다.1, 2, 3
완화제, 국소 스테로이드, 항히스타민제
완화제는 건조하고 가려운 피부상태 회복에 도움이 되며1 낮은 강도의 국소 스테로이드와 항히스타민제는 가려움증을 조절해 흔적을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.3
엑시머 레이저
건선의 치료에 쓰이는 엑시머 레이저(excimer laser)는 과색소 흔적(주변 피부보다 어두운 피부 흔적)의 피부톤 관리에 도움이 될 수 있습니다.2, 3
Document Number : CP-248469 (11/8/2022) | 정보작성일 : 2021년 11월 1일
관련 레퍼런스
- Paul JC, et al. J Wound Ostomy Continence Nurs 2011;38:46-54
- MR Alexiades-Armenakas, et al. Arch Dermatol 2004;140:955-960
- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021.
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질환 이야기 08
건선 환자의 샤워와 목욕 방법
#건선환자 #샤워 #미온수 #짧은시간 #샤워후 #보습제 #하루2회
샤워할 때에는 순한 비누나 클렌저를 사용해야 하며, 짧은 시간동안 미지근한 물로 하루에 1번만 샤워하는 것이 도움이 됩니다.
장시간의 샤워, 혹은 뜨거운 물의 사용은 피하도록 합니다.1
보습제, 미네랄오일, 연고를 가장 흡수가 잘 될 수 있는 샤워 직후에 조심스럽게 발라줍니다.2
보습제, 미네랄오일, 연고를 가장 흡수가 잘 될 수 있는 샤워 직후에 조심스럽게 발라줍니다.2
야외활동이 없다면 반드시 날마다 샤워를 할 필요는 없습니다. 하지만 꼭 샤워 후가 아니더라도 보습제는 하루에 2번 정도 바르는 것이 좋습니다.2
오랫동안 뜨거운 탕에서 목욕을 하거나 때를 미는 행위는 건선을 악화시킬 수 있습니다. 때를 미는 행위는 피부가 자극이 되어 건선을 악화시킬 수 있습니다. 또한 건선의 각질을 억지로 떼내는 행동은 건선을 악화시킬 수 있으므로 삼가야 합니다.2
Document Number : CP-248300(11/11/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- Singh RK, et al. Dermatol Ther 2016;6:307–313.
- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021.
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질환 이야기 09
가려움증을 완화할 수 있는 방법이 있을까요?
#가려움증 #삶의질 #치료 #보습제 #국소스테로이드 #비타민D유도체연고 #생물학적제제 #파장자외선B요법
가려움증은 인설 및 홍반과 더불어 건선에서 가장 많이 호소하는 증상이지만,1 종종 간과되기도 합니다. 하지만 가려움증은 건선 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에,2가려움증에 대해 의료진과 적극적으로 소통하고 치료받는 것이 좋습니다.
이러한 가려움증을 완화할 수 있는 방법은 다음과 같습니다.3
1. 건선을 치료합니다.
2. 샤워는 5분 이내, 목욕은 15분 이내로 짧게, 미지근한 물로 합니다.
3. 긁지 말고, 보습제를 발라줍니다. 보습제는 붉어진 피부 및 가려움증을 완화할 뿐 아니라, 피부 회복에도 도움을 줍니다.
4. 멘톨, 장뇌 등이 포함된 가려움증 완화 제품을 사용합니다. (단, 사용시 피부가 건조해진다면, 보습제와 함께 사용합니다.)
5. 차가운 찜질패드를 가려운 곳에 댑니다.
건선으로 인한 가려움증을 치료하는 약물로는 건선 치료제로 사용하는 국소 스테로이드와 비타민 D 유도체 연고가 있습니다. 이러한 약물은 가려움증을 빠르고 지속적으로 개선하는 것으로 나타났으며, 중증도 및 중증의 건선 환자에는 생물학적 제제도 가려움증을 조절하는 효과를 보고하고 있습니다. 광선치료 중 파장 자외선 B 요법도 가려움증 개선에 도움이 될 수 있습니다4
이러한 가려움증을 완화할 수 있는 방법은 다음과 같습니다.3
1. 건선을 치료합니다.
2. 샤워는 5분 이내, 목욕은 15분 이내로 짧게, 미지근한 물로 합니다.
3. 긁지 말고, 보습제를 발라줍니다. 보습제는 붉어진 피부 및 가려움증을 완화할 뿐 아니라, 피부 회복에도 도움을 줍니다.
4. 멘톨, 장뇌 등이 포함된 가려움증 완화 제품을 사용합니다. (단, 사용시 피부가 건조해진다면, 보습제와 함께 사용합니다.)
5. 차가운 찜질패드를 가려운 곳에 댑니다.
건선으로 인한 가려움증을 치료하는 약물로는 건선 치료제로 사용하는 국소 스테로이드와 비타민 D 유도체 연고가 있습니다. 이러한 약물은 가려움증을 빠르고 지속적으로 개선하는 것으로 나타났으며, 중증도 및 중증의 건선 환자에는 생물학적 제제도 가려움증을 조절하는 효과를 보고하고 있습니다. 광선치료 중 파장 자외선 B 요법도 가려움증 개선에 도움이 될 수 있습니다4
Document Number : CP-223706(11/11/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- World Health Organization. Global report on psoriasis. 2016.
- Menter A J Am Acad Dermatol 2021;84:432-70.
- American Academy of Dermatology. 8 ways to relieve itchy psoriasis. Available at < https://diseases/itch-relief/psoriasis/public/skin-carewww.aad.org > accessed on May, 2021
- Elewski B, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33:1465-76.
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#10
질환 이야기 10
산정특례의 기준은 무엇인가요?
#산정특례 #중증보통건선환자 #희귀질환 #중증난치질환 #산정특례지원대상자
중증 보통 건선환자는 희귀질환 및 중증 난치질환자로 산정특례 지원 대상자가 될 수 있습니다.1,2
[중증 보통 건선환자 기준] 6개월 이상 지속되는 만성 중증 판상 건선으로 PASI ≥ 10, BSA ≥ 10% 만족4
본인 부담률 : 해당 질환으로 진료를 받는 경우 요양급여비용총액의 10% 부담1
적용 기간 : 등록일로부터 5년1
산정특례 등록조건2
※ 산정특례 등록은 의사가 발행한 '건강보험 산정특례 등록 신청서'를 작성하여 건강보험공단지사 또는 요양기관에 제출하여 등록신청 할 수 있습니다.3
※ 자세한 내용은 ‘국민건강보험 사이버민원센터→정책센터→보험급여→ 의료비지원→본인일부부담금 산정특례제도’를 통해 확인할 수 있습니다.
https://www.nhis.or.kr/nhis/index.do
Document Number : CP-248300(11/11/2022) | 정보작성일 :2021년 11월 8일
관련 레퍼런스
- 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준 [시행 2020.1.1] [보건복지부 고시 제2019-281호, 2019. 12. 23., 일부개정]
- 국민건강보험. 「희귀질환 및 중증난치질환 산정특례 대상질환 등록기준 및 필수검사항목」_'21.1.1. 고시 개정_(별표4의2)중증난치질환&중증치매 등록기준
- 국민건강보험 사이버민원센터. 정책센터_보험급여_의료비지원_본인일부부담금 산정특례 제도. Available at <https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada15400m01.do> accessed on Jul 16, 2020
- 대한건선학회. 자주 묻는 질문. Available at < http://www.kspder.or.kr/faq > accessed on Apr, 2021
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