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갖고 치료하세요

건선, 고생 말고 관심 갖고 치료하세요

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건선

Psoriasis

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건선은 단순한 피부질환이 아닙니다. 우리 몸의 면역체계 이상으로 발생하는“만성적 전신성 염증질환” 1 입니다

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주요증상2

홍반, 두꺼운 피부, 인설
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피부는 어떤 역할을 할까?

피부는 온도와 습도의 변화, 바이러스 등의 외부 환경으로부터 장기들을 보호하고, 체온을 유지하는 역할을 합니다.3
그룹 1815
 
 

건선환자의 피부는 어떻게 다르지?

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건선은 조직학적으로 각질형성세포의 과도한 증식을 특징으로 합니다.8 각질형성세포는 표피의 주요 구성 요소로 일정한 주기로 새로운 각질세포를 만들며,3,6 일생을 마친 세포는 비듬과 같은 껍질로 떨어져 나가게 됩니다.6
피부는 각질형성세포의 증식 과정을 통해 적정 교체 주기로 탈락과 교체를 하게 됩니다.6 정상인의 경우에는 약 28~30일 정도 주기로 피부의 교체가 이루어지지만, 건선환자에서는 피부세포의 교체 주기가 3~5일 정도로 짧아지면서7 각질이 겹겹이 쌓이게 됩니다.6
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T세포가 활성화되어 피부 각질형성세포를 자극하고, 이로 인해 빠르게 증식한 각질성형세포가 정상적으로 탈락/교체되지 않으면서 겹겹이 쌓여 건선의 피부 증상이 나타나게 됩니다.6,8

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전신성 염증질환

신체 전반에 영향을 나타내는 질환

건선은 단순한 피부 질환이 아니라
우리 몸의 면역체계 이상으로 인해 나타나는
만성적인 전신성 염증 질환입니다.9

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자가 면역질환

몸 내부의 면역체계 이상11

건선은 단순한 피부 질환이 아니라 면역체계
이상으로 나타나는 자가면역질환에 해당됩니다.9

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다른 자가면역질환
류마티스 관절염,12 크론병,13 궤양성 대장염14

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만성질환

지속적 관찰과 치료9

건선은 악화와 호전을 반복하는 만성질환입니다. 건선은 악화와 호전을 반복하기 때문에, 지속적인 관리와 치료가 필요합니다. 효과적인 질환 관리를 통해 병변이 깨끗해지고 증상이 완화될 수 있으며, 이 기간은 길게는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 따라서 평소에 몸 상태를 관찰하고, 꾸준한 치료를 통해 증상을 조절 하는 것이 중요합니다

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"비전염성"

건선은 절대로 전염되는 병이 아닙니다9

건선환자와 같이 생활해도 공기나 육체적 접촉 등을 통해 전염되지 않습니다. 즉, 감기와 같이 옮을 수 있는 질환이 아닙니다. 따라서 함께 사용하는 생활용품을 소독하거나 구분해서 사용할 필요가 전혀 없습니다.9

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동반질환

건선에 대한 적극적 치료의 필요성

건선은 다양한 동반 질환의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.9

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연관된 질환으로 건선관절염, 심혈관질환, 대사증후군, 암, 염증성장질환, 신질환, 간질환, 만성 폐쇄성 폐질환 및 포도막염 등이 있습니다.16
동반질환의 위험을 낮추기 위해서라도 건선을 적극적으로 치료할 필요성이 있습니다.2

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다인자성 질환

복잡한 기전

유전적 소인 + 환경요소17

건선 환자의 면역 및 피부 장벽 기능과 관련된 유전적인 요인이 작용합니다.18

유전적 요인은 질환의 중증도에도 영향을 미치는데, 대체로 건선이 조기에 발병한 경우 질환이 중증이고 가족력이 있는 반면, 발병이 늦은 경우에는 상대적으로 경증이고 가족력이 없는 경우가 흔합니다. 6

환경적인 인자, 미생물, 복잡한 세포 상호작용과 같은 수 많은 다른 질병 유발 요인도 함께 영향을 미친다고 알려져 있습니다.18
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건선은 유전적인 부분과 환경적 요소가 발병과 연관성이 있다고 알려져 있습니다.17
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유전적 소인
건선은 면역에 관여하는 유전자의 영향을 받습니다.9
건선은 자가면역질환 (우리 몸의 면역 세포들이 외부 병균으로부터 몸을 보호해야 하지만, 면역기능의 이상으로 인해 몸 내부의 장기와 조직을 공격하는 질환)
으로 피부와 관절 부위에
영향을 미칩니다.9,11
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하지만, 건선을 유발하는 유전자를 갖고 있다고 해서 모두 건선이 생기는 것은 아닙니다. 환경적 요인이 복합적으로 작용해서 발생합니다.18
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위와 같이 건선은 복잡한 기전을 갖고 있으며,
발병하기 전에 예방할 수 있는 방법은
아직 밝혀지지 않았습니다.9
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신체에 아래와 같은 증상이 있다면

 
 

건선을 의심해볼 수 있습니다.

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     이러한 증상은 아래와 같이
자극을 많이 받는 부위에 주로 발생합니다.
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또한 건선 피부는 병변과 정상 피부의 경계가
    뚜렷하게 나타나는 특징이 있습니다.2
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건선의 진단

건선은 증상이 유사하게 나타나는 다른 피부 질환이 많기 때문에 전문적인
     교육을 받은 의료진을 통해 정확한 진단이 이루어져야 합니다.9
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피부 증상 관찰
피부과 전문의는 피부, 두피, 손톱, 관절 등을 관찰하여 건선을 진단할수 있습니다.9
피부 증상은 눈 또는 피부확대경을 사용하여 관찰합니다.21, 22
피부확대경은 병변을 보통 10배 정도 확대하여 피부 밑의 미세한 구조물을 선명하게보여줍니다.21
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좀더 정밀한 검사가 필요하다고 판단되면9
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피부 조직검사

피부 조직검사는 피부 조직을 조금 떼어내어 현미경으로 관찰하는 방법입니다. 아토피 피부염(습진), 지루성 피부염 등과 같이 유사한 증상을 나타내는 다른 질환과 감별하기 위해 피부 조직검사가 필요할 수도 있습니다.9
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증상관찰 및 조직검사를 통해

건선의 임상형태와 중증도를 알 수 있습니다.

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병변의 형태에 따른 분류

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발병 부위에 따른 분류

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악화와 호전을 반복하며 재발하는 건선9

건선의 악화 정도를
알 수 있는 방법이 있을까요?

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건선의 중증도 평가 방법

건선의 일반적인 중증도를 평가하는 방법으로 건선의 침범 면적을 측정하는 BSA평가법과 보다 정확한 평가를 위한 PASI 평가법이 있으며,

DLQI평가법은 건선으로 인해 영향 받은 삶의 질을 평가하기 위해 함께 사용되고 있습니다.9

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건선은 완치가 아니라

"증상조절"을 목표로 치료하며,9 올바른 관리와 치료를 통해 재발을 늦출 수 있습니다.27

건선을 어떻게 조절할 수 있을까 ?

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질환관리를 위해 고려할 요소 27

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  • 건선의 임상 형태와 중증도
  • 나이와 건강상태
  • 치료제의 효과와 부작용
  • 복용 중 타 약제와 관계성
  • 임신 또는 임신 가능성
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정확한 진단 이후

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방법으로 치료 받을 수 있습니다.2

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피부과 전문의가
환자의 상태와 중증도를 고려하여
하나의 치료법을 단독으로, 혹은 두 가지 이상을
병행해서 (복합요법) 치료하게 됩니다.2

그렇다면 건선 치료 및 관리 방법에는 어떤 것들이 있을까요?

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#1 생활습관 교정

건선의 악화 및 유발 요인들을 알고, 생활 습관 교정을 통해 증상을 조절하는 노력이 중요합니다.2,20

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#2 보습제

보습제를 바르면 피부가 건조해지는 것을 방지하고 가려움증을 관리하는 데에 도움될 수 있습니다. 샤워 직후 조심스럽게 보습제, 미네랄오일, 연고를 발라주어 관리하는 것이 좋습니다.9

#3 바르는 약국소치료제

 
 

국소치료는 건선 환자의 필수 치료제로서, 증상 조절에 가장 먼저, 가장 많이 사용됩니다. 연고나 크림, 로션제 등의 국소용제를 피부에 직접 바릅니다. 국소 치료제로는 스테로이드, 비타민 D 유도체 연고 등이 있습니다.27

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#4 광선치료

 

건선은 햇빛 속의 자외선에 의해 호전되는 경향을 보이는데, 광선치료는 이러한 자외선을 건선 병변에 쪼여 치료하는 방법입니다.27

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#5 전신치료제경구형 약물

 

전신 치료제는 국소 치료 또는 광선 치료로 충분한 효과를 보지 못했거나, 부작용이 생긴 환자에게 권고되고 있습니다. 대표적인 약물 성분으로는 아래와 같이 세 가지의 계열이 있습니다.27 이들 약제는 부작용이 있을 수 있기 때문에 정기적인 검사가 필요하며, 반드시 전문의와의 상담 하에 사용해야 합니다.2

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#6 생물학적 제제주사제

 

생물학적 제제는 최근에 등장한 치료법으로 중등도에서 중증인 건선 환자의 치료에 사용됩니다. 화학반응에 의해 전체 면역계를 억제하는 전신치료제와 달리, 생물학적 제제는 면역계의 특정한 부분만을 선택적으로 억제합니다. 건선을 치료하기 위해 사용되는 생물학적 제제는 어떤 면역 물질의 활동을 조절하는지에 따라 크게 TNF-α 억제제와 인터루킨 (Interleukin) 억제제로 구분할 수 있습니다.37

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건선은 다음과 같은 질환 및 어려움을
동반할 수 있습니다.

건선환자의 비정상적인 면역 조절 상태가
다른 신체 부위에도 영향을 줄 수 있기 때문에,
일반 건강한 사람보다 당뇨, 심혈관계 질환, 대사증후군 등이
동반되는 경우가 더 많습니다.9
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건선성관절염(건선관절염)9

 
 

으로 인해 손가락, 발가락이
붓거나 관절통증이
나타나기도 합니다.

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정서적 어려움30
병변의 형태 및 모양으로 인해
건선 환자들은 사회적 시선이
따갑고 무섭게 느낀다고 합니다.
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이외에도 심혈관질환, 당뇨 등을 동반할 수 있습니다.9

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따라서 빠른 진단을 통해 조기에
적절한 질환관리를 시작하는 것이 중요합니다
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위에서 언급한 의학적 치료·관리 외에도
주변 친구, 가족의 도움이
필요합니다

우선 건선에 대해 잘 알아야 친구나 가족이 어떠한 어려움을 경험하는지 이해할 수 있습니다. 또한, 사회적인 지원과 가족의 관심과 도움은 환자가 스스로 질환을 관리할 수 있는 능력과 믿음을 높여 줄 수 있습니다.19

무엇보다 환자의 이야기를 들어주고 환자가 도움이 필요할 때 도와줄 수 있는 태도를 취하는 것이 중요합니다.

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만성질환의 장기적인 치료로 인한 환자의 의료비 부담을 덜어주기 위해

국가에서 운영하고 있는 의료지원제도를 꼭 확인해보세요

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건강보험급여

 
 

건강보험에 가입한 건선 환자는 요양급여비용의 일부(입원시 총 진료비 20%, 외래시 기관종별 차이)를 부담하고 진료40

 
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산정특례제도

 
 

중증 보통건선으로 확진을 받은 환자는 중증난치질환 산정특례 대상에 해당하며 등록일로부터 5년간 요양급여비용총액의 10% 부담41

 
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본인부담액 상한제

 
 

일년 동안 부담한 본인부담금의 총액이 개인별 본인부담상한액을 초과할 경우 납입 건강보험료에 따라 7단계로 차등 적용하여 초과금을 건강보험공단에서 부담43

 
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차상위 본인부담 경감 대상자 지원

 
 

"차상위 (부양요건+소득인정액 기준)에 해당하며, 희귀난치성 중증질환자/ 만성질환자/ 18세 미만"조건을 충족하는 경우 요양급여비용 중 본인부담금을 경감44,45

 
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의료급여제도

 
 

생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 환자의 의료문제를 국가가 보장하는 제도로 국민기초생활보장 수급자 / 타법적용자 / 행려환자 등에 적용46

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장애인 소득공제

 
 

세법상 장애인을 위한 소득 공제로, 항시 치료를 요하는 중증 환자가 세법상 장애인에 포함 담당의사로부터 장애인증명서를 발급 받아 제출47

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국내 유병률

3%

전 세계적으로 약 3%의 유병률을 보이며, 우리나라도 이와 비슷하게 나타남5

 
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국내 천식 유병률 3.4~4.7%,48

류마티스 관절염 유병률 약 0.5~1%12

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생각보다 많은 사람이 겪는 건선,

 
 
 

아직 모를 뿐입니다

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남성 건선환자

1.5

여성보다 남성 건선환자가 1.5배 높음58

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적절한 치료를
받지 못하는 환자 수 (추정치)

85%

국내 건선 환자 약 150만명 중 병원에서 제대로 된 치료를 받은 환자 수는 약 23만 명50

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가장 많이
발병하는 연령대

20

건선 발병률이 20대, 10대, 30대 순으로 높게 나타납니다.5

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건선성관절염

1.3%*

~34.7%**

건선 환자의 1.3%~34.7%에서 건선관절염 동반19

*1995년 North India 발표자료 **2011년6월~2012년 7월 미국 조사

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손,발톱 변형

50%

건선 환자 중 50% 이상에서 손발톱 변형이 일어남10

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판상 건선

90%

건선의 약 90%를 차지하는 판상건선4,19

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두피 건선

50%~80%

두피 건선은 건선 환자들이 호소하는 일반적인 증상10

Reference

Total Case 50

질환 이야기

건선성 관절염이 발생할 가능성은 어떻게 되나요?

건선이 동시에 여러 부위에서 나타날 수 있나요?

건선은 왜 기후(자외선, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?

연고 치료 시 주의사항이 있나요?

건선 치료 중 임신해도 되나요?

 

건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?

 

건선 흔적의 예방 및 관리는 어떻게 하나요?

 
 

건선 환자의 샤워와 목욕 방법

 

가려움증을 완화할 수 있는 방법이 있을까요?

산정특례의 기준은 무엇인가요?